第124章 腹痛患者
陆晨曦吐了吐舌头,俏皮的说。“有我们在,你就偷着乐吧!”
“得嘞!我发现啊,自从你们出现后,不知怎么了,我突然就变成了你们的小跟班!”
陈志豪摇摇头之后,认命了。不过也庆幸林任飞在这里,不然的话就拿刚才那个大出血的患者来说,没有几个医生在场,外加个把小时是处理不了了。可是现在真就凭借林任飞和陆晨曦这两个人,用了不到20分钟,就这么神奇的救治完一名患者,而且还把血管缝合也做完了。换做平时陈志豪是绝对不会相信的,但是眼前的这一切那么真实,又不得不让他相信。两分钟后,3号抢救室的门被推开,陈志豪的身影再次出现。“林医生、陆医生,请接手这名患者!”
“好,患者什么情况?”
陆晨曦一边接手担架车,一边向陈志豪询问道。“女性患者,35岁,车祸腹部撞伤。“陈志豪简短截说。“现在有其他症状吗?”
陆晨曦问道。“患者意识有些模糊,嘴里反复不断的说肚子疼。腹部彩超显示腹腔脏器无损伤,但是腹穿有不凝固的血液抽出。”
“收到!”
陆晨曦点点,算作回复。一般来说,腹部有不凝固的血液抽出,就说明患者的病情就很严重了。凝血块主要需要以下几个成分组成,血小板、血细胞、凝血因子,最重要的是纤维蛋白。如果血液不凝固也就是以上的成分变少了,所以不能形成凝血块。出血时先大量消耗患者的血小板。随着血小板的激活和破坏增多,在受损伤脏器的局部出血刚开始时就同时会伴有止血活动,这样就消耗了大量的凝血因子,以至于开始可以凝固成块,到后期就无法形成凝血块了。脏器分泌释放大量纤溶酶原激活物,激活纤溶酶,导致继发性纤溶亢进,使腔内血中开始产生的血凝块中纤维蛋白被降解。所以刚出血时会产生血凝块,但是由于纤溶酶很快溶解,又因为血小板的激活和破坏增多导致新出的血不会产生新的血凝块,最终成为不凝血。之后陆晨曦迅速为患者连接上心电监护仪、吸氧,然后初步查验伤者的情况。林任飞在一旁先脱下之前的污染过的手套,扔到医疗垃圾桶里,然后迅速地换上另外一幅新的无菌手套,举起双手准备着手为患者进行检查。“女性患者,35岁,车祸腹部撞伤。血压75/60mmhg,心跳100次/分。现在呈现出烦燥不安、体表多处出现瘀点和瘀斑,四肢发冷。““好的!”
林任飞回答道。然后他与陆晨曦再次仔细检查患者的伤情。“刚才陈志豪说患者在车祸中撞击到腹部了……”陆晨曦提醒林任飞。“好。“林任飞继续说道。“既然患者称腹部疼痛,而且患者腹穿有不凝固的血液抽出,这说明腹腔内有出血的地方,应该考虑腹腔中有脏器破裂。第一次彩超未发现可能是在做第一次彩超的时候症状还不明显。我们再为患者做一个腹部彩超,如果确认是脏器受损,那么我们需要抓紧时间进行剖腹探查,查看出血的位置,以及后续进行修补术,以免患者因失血而休克。”
林任飞面色凝重的看着患者体表,现在瘀点和瘀斑更多了。这说明患者现在的情况十分危急,必须尽快查明腹腔内脏器受损情况以及确定出血部位。那名护士出去之后很快就推来了便携式彩超仪。虽然患者在第一次彩超检查的时候未显示任何异常,但是因为林任飞比较慎重,外加患者撞击部位的肝脏没有神经,所以林任飞决定再做一次腹部彩超。果不其然,在第二次彩超时候发现患者右侧肝脏有处不正常肿胀,这已经可以确定患者有肝脏撕裂伤、内出血的现象了,需要立即为患者开腹止血。看到这样的检查结果之后,陈志豪一脸郁闷。“为什么会这样?差点耽误了治疗!”
林任飞在一旁安慰的说道。“这个不能怨你,这种情况非常有可能是当时患者肝脏没有破裂,因此第一次在做彩超的时候没有显现异常。不过看现在这个情况,随后患者的肝脏就会开始缓慢而持续性地出血,若出血量多到挤破肝脏、漫至腹腔,那才可能引发休克。现在还来得及,不要自责。”
陈志豪抬起头,看着林任飞问道。“你真的是实习生吗?怎么会的这么多?”
林任飞一指胸牌。“如假包换!”
陈志豪苦笑道。“没想到现在医生都这么卷了啊,跑出来的实习医生都这么厉害……”不过一想到患者现在的情况,他又发起愁来。“腹腔出血的话,需要立即推手术室。可是,因突发事件,手术室现在全满,没有空位了……”陆晨曦莞尔一笑。“有林医生在,不要怂,我们直接在抢救室为患者进行开腹止血!”
陈志豪惊讶看了看抢救室四周,然后一脸懵的问道。“就这?就在抢救室?开玩笑的吧?这是什么条件啊?”
还没等林任飞说些什么,陆晨曦已经摊开双手问道。“除了这里,还有其他选择吗?”
陈志豪略微思考一下之后感觉陆晨曦说的也是实情。手术室全满、患者现在伤势严重,估计也等不了那么久。不立即开腹止血的话,会危及患者的生命。可是,这种情况下做开腹手,他一个小医生可做不了主。“这个……恐怕……”陈志豪纠结了。“陈医生,千万别再犹豫了!患者眼看就要撑不住了。你刚才也看彩超了,患者现在肝脏血肿最大径达10公分左右,出血量至少400cc以上!如果在再耽误下去,撑破肝脏表面,引发更严重的大出血,到时候谁来都没有用了!”
林任飞看着陈志豪,一脸凝重的说道。“林医生,你说的我都知道,可是……”一旁的陆晨曦看出了端倪。“任飞,你先专心准备开腹手术,我陪陈医生去请示领导。”
听到陆晨曦这样说之后,陈志豪连忙解释道。“陆医生,不是我刁难你们,只是院里的规定还是要遵守的……”“我明白,我也理解。走,我们俩现在就去和领导请示!”
说完,陆晨曦拉着陈志豪就向外走去。临水市人民医院手术审批流程必须由科主任同意后,上报医务科审批,然后再由业务副院长审批之后方可进行手术。但是现在患者情况紧急,加上遇到了突发事件。所以,陆晨曦拉着陈志豪医生直接推开了副院长办公室的门。
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“得嘞!我发现啊,自从你们出现后,不知怎么了,我突然就变成了你们的小跟班!”
陈志豪摇摇头之后,认命了。不过也庆幸林任飞在这里,不然的话就拿刚才那个大出血的患者来说,没有几个医生在场,外加个把小时是处理不了了。可是现在真就凭借林任飞和陆晨曦这两个人,用了不到20分钟,就这么神奇的救治完一名患者,而且还把血管缝合也做完了。换做平时陈志豪是绝对不会相信的,但是眼前的这一切那么真实,又不得不让他相信。两分钟后,3号抢救室的门被推开,陈志豪的身影再次出现。“林医生、陆医生,请接手这名患者!”
“好,患者什么情况?”
陆晨曦一边接手担架车,一边向陈志豪询问道。“女性患者,35岁,车祸腹部撞伤。“陈志豪简短截说。“现在有其他症状吗?”
陆晨曦问道。“患者意识有些模糊,嘴里反复不断的说肚子疼。腹部彩超显示腹腔脏器无损伤,但是腹穿有不凝固的血液抽出。”
“收到!”
陆晨曦点点,算作回复。一般来说,腹部有不凝固的血液抽出,就说明患者的病情就很严重了。凝血块主要需要以下几个成分组成,血小板、血细胞、凝血因子,最重要的是纤维蛋白。如果血液不凝固也就是以上的成分变少了,所以不能形成凝血块。出血时先大量消耗患者的血小板。随着血小板的激活和破坏增多,在受损伤脏器的局部出血刚开始时就同时会伴有止血活动,这样就消耗了大量的凝血因子,以至于开始可以凝固成块,到后期就无法形成凝血块了。脏器分泌释放大量纤溶酶原激活物,激活纤溶酶,导致继发性纤溶亢进,使腔内血中开始产生的血凝块中纤维蛋白被降解。所以刚出血时会产生血凝块,但是由于纤溶酶很快溶解,又因为血小板的激活和破坏增多导致新出的血不会产生新的血凝块,最终成为不凝血。之后陆晨曦迅速为患者连接上心电监护仪、吸氧,然后初步查验伤者的情况。林任飞在一旁先脱下之前的污染过的手套,扔到医疗垃圾桶里,然后迅速地换上另外一幅新的无菌手套,举起双手准备着手为患者进行检查。“女性患者,35岁,车祸腹部撞伤。血压75/60mmhg,心跳100次/分。现在呈现出烦燥不安、体表多处出现瘀点和瘀斑,四肢发冷。““好的!”
林任飞回答道。然后他与陆晨曦再次仔细检查患者的伤情。“刚才陈志豪说患者在车祸中撞击到腹部了……”陆晨曦提醒林任飞。“好。“林任飞继续说道。“既然患者称腹部疼痛,而且患者腹穿有不凝固的血液抽出,这说明腹腔内有出血的地方,应该考虑腹腔中有脏器破裂。第一次彩超未发现可能是在做第一次彩超的时候症状还不明显。我们再为患者做一个腹部彩超,如果确认是脏器受损,那么我们需要抓紧时间进行剖腹探查,查看出血的位置,以及后续进行修补术,以免患者因失血而休克。”
林任飞面色凝重的看着患者体表,现在瘀点和瘀斑更多了。这说明患者现在的情况十分危急,必须尽快查明腹腔内脏器受损情况以及确定出血部位。那名护士出去之后很快就推来了便携式彩超仪。虽然患者在第一次彩超检查的时候未显示任何异常,但是因为林任飞比较慎重,外加患者撞击部位的肝脏没有神经,所以林任飞决定再做一次腹部彩超。果不其然,在第二次彩超时候发现患者右侧肝脏有处不正常肿胀,这已经可以确定患者有肝脏撕裂伤、内出血的现象了,需要立即为患者开腹止血。看到这样的检查结果之后,陈志豪一脸郁闷。“为什么会这样?差点耽误了治疗!”
林任飞在一旁安慰的说道。“这个不能怨你,这种情况非常有可能是当时患者肝脏没有破裂,因此第一次在做彩超的时候没有显现异常。不过看现在这个情况,随后患者的肝脏就会开始缓慢而持续性地出血,若出血量多到挤破肝脏、漫至腹腔,那才可能引发休克。现在还来得及,不要自责。”
陈志豪抬起头,看着林任飞问道。“你真的是实习生吗?怎么会的这么多?”
林任飞一指胸牌。“如假包换!”
陈志豪苦笑道。“没想到现在医生都这么卷了啊,跑出来的实习医生都这么厉害……”不过一想到患者现在的情况,他又发起愁来。“腹腔出血的话,需要立即推手术室。可是,因突发事件,手术室现在全满,没有空位了……”陆晨曦莞尔一笑。“有林医生在,不要怂,我们直接在抢救室为患者进行开腹止血!”
陈志豪惊讶看了看抢救室四周,然后一脸懵的问道。“就这?就在抢救室?开玩笑的吧?这是什么条件啊?”
还没等林任飞说些什么,陆晨曦已经摊开双手问道。“除了这里,还有其他选择吗?”
陈志豪略微思考一下之后感觉陆晨曦说的也是实情。手术室全满、患者现在伤势严重,估计也等不了那么久。不立即开腹止血的话,会危及患者的生命。可是,这种情况下做开腹手,他一个小医生可做不了主。“这个……恐怕……”陈志豪纠结了。“陈医生,千万别再犹豫了!患者眼看就要撑不住了。你刚才也看彩超了,患者现在肝脏血肿最大径达10公分左右,出血量至少400cc以上!如果在再耽误下去,撑破肝脏表面,引发更严重的大出血,到时候谁来都没有用了!”
林任飞看着陈志豪,一脸凝重的说道。“林医生,你说的我都知道,可是……”一旁的陆晨曦看出了端倪。“任飞,你先专心准备开腹手术,我陪陈医生去请示领导。”
听到陆晨曦这样说之后,陈志豪连忙解释道。“陆医生,不是我刁难你们,只是院里的规定还是要遵守的……”“我明白,我也理解。走,我们俩现在就去和领导请示!”
说完,陆晨曦拉着陈志豪就向外走去。临水市人民医院手术审批流程必须由科主任同意后,上报医务科审批,然后再由业务副院长审批之后方可进行手术。但是现在患者情况紧急,加上遇到了突发事件。所以,陆晨曦拉着陈志豪医生直接推开了副院长办公室的门。
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