第153章 百分之九的存活率
几个人围拢过来,都在看吴医生怀里的新生儿。第一眼的感觉就是新生儿太小了,比传统认知中的新生儿要小很多,几乎就和成年人的手掌大小差不多。他的皮肤像果冻一样,呈现半透明的状态,腹壁血管、脏器位置、肠蠕动的形状都清晰可见,大腿仅有成人的小手指般粗细,甚至眼裂和部分手指都还没分开。吴医生面色凝重的说道。“因为胎儿是早产儿,所以这种情况非常可能是肠穿孔。”
早产或者低出生体重的新生儿,肠道发育极差,不具备正常的屏障功能,肠道内的致病细菌可能渗透进入肠壁内,在肠壁、肠道血管内大量繁殖,导致宝宝的肠子缺血、坏死,最后引起肠穿孔。“新生儿肠穿孔?”
王子桥一脸惊讶的问道。“对,非常可能是肠穿孔。这种情况我在M国哈佛大学医学院学习急救医学的时候就听教授讲过这类病例。由于肠穿孔会造成肠道内的细菌会进入腹腔,引起败血症等症状,导致死亡,情况非常危急。”
江晓琪也在一旁补充道。众人听江晓琪这样说之后,纷纷皱起眉头。“江主任,那这种情况应该怎么办?我们怎么才能救活这个宝宝呢?“王子桥继续追问。“需要我们为新生儿先做一个检查,确定是肠穿孔,然后再制定治疗方案。”
很快,在江晓琪的主持下,为新生儿做了腹部穿刺以及其他检查。不过检查结果并不乐观。做穿刺出来的都是排泄物混合的脓污,这说明宝宝确实是肠道穿孔。随后,在手术室里,江晓琪立即召集来普外科、新生儿科的专家,加上麻醉科、急诊科、妇产科在内的众人对新生儿进行了会诊。会诊的过程极为艰难,另外治疗方案也一直没有达成共识。医生们都认为手术风险非常大,如果宝宝生命体征不稳定,可能根本下不了手术台。如果有血压不稳定情况,可能会造成脑部损伤,影响宝宝未来的生活质量。但是,立即手术的话,宝宝才有活下去的可能,不手术,肯定熬不过今天晚上。于此同时,林任飞也再次与宝宝的爸爸进行了详细的沟通,在得到了认可、理解和信赖之后,宝宝爸也希望医院能全力救治宝宝。等林任飞回到手术室之后,发现大家仍然对手术的预案各持己见,僵持不下。“江主任,这到底是怎么了?”
林任飞站在江晓琪的身旁,小声的问道。江晓琪将林任飞拉到一边,也悄悄的说。“虽然大家一致认为现在需要为宝宝进行手术,不然肯定挺不过今晚。但是,对于谁来主刀为宝宝做肠切除,这是一个非常大的问题……”林任飞一愣。“肠切除不是一个很高难的手术啊?”
“如果是在一个不足600克的早产宝宝身上,这个就是大问题了!即使是在欧美发达国家,这一类不到600克的早产宝宝出现肠穿孔后,存活率也仅有9%左右。这个宝宝的身体太过狭小,手术部位是宝宝的肠道,还要保证不伤及其他的脏器。同时,因为水肿,宝宝的肚皮就像一层纸。由于是早产儿,宝宝体内的器官要比普通的新生儿更脆弱,肠管本来可能只有1毫米厚,因为胀气还会更薄……“江晓琪说道这里,略微停顿一下。“难点只是因为切除肠道对手术的动作要求高?”
林任飞问道。江晓琪点点头,然后继续说道。“不只是手术动作,还有麻醉这个环节。给这样的一个宝宝做麻醉,也相当考验麻醉科医生的技术。麻醉剂量和患者的体重有关,由于体重仅有不到600克,宝宝的麻醉药物用量仅为成年人的1%,且药量必须十分精确,偏差值也要缩小,否则宝宝无法耐受。此外,以往麻醉师只负责患者手术前后的生命体征,但这个宝宝实在是太特殊了,手术的风险极大,恐怕郭主任一个人照看不过来。”
“我们先一个一个问题解决。”
林任飞说道。“麻醉方面,郭主任是燕京大学国际医院的首席麻醉师,按照她以往的临床经验,再加上新生儿科的配合,肯定能处理好麻醉环节以及帮助维护宝宝的血压等等工作。那么下一个难点就是为宝宝切除穿孔等肠道了吧?“听林任飞这样问之后,江晓琪面露难色。”是的,这个就是最大的挑战。我虽然在M国学习急救知识,但是在这样的情况,我没有相关临床经验,恐怕我无法胜任主刀……““那么何主任呢?或者刘主任、普外科的主任?”
听到林任飞的问题之后,江晓琪继续摇头。“刚才在你和家属沟通的时候,我已经和何主任、刘主任、普外科以及新生儿科的主任联系过了。目前都不太乐观,手术的成功率太低了……”林任飞听到这里之后,陷入沉思。目前情况下来说,在这个宝宝的肠管上动刀,至少对江晓琪、何建一来说难度是要大很多。就算他自己,现在掌握的高级肠部分切除术恐怕也无法百分之百的胜任。江晓琪之前所说的话在林任飞的耳边回荡,即使是在欧美发达国家,存活率也仅有9%左右……这台手术太难了。这是林任飞又一次面对难题了。难道就没有别的办法了吗?思来想去之后,他突然想到了之前和系统的那次对话。就是那次得到高级技能强化卡的时候,与系统的对话。***“系统,高级技能强化卡是什么意思?能做什么?”
[技能强化卡分为普通技能强化卡以及高级技能强化卡。普通技能强化卡只能强化初级至高级阶段的技能,而专家级以上技能必须使用高级技能强化卡才能强化该技能。高级技能强化卡在强化专家级以下技能的时候,可以直接将该技能提升至专家级等级。]***对!需要的就是这个!当时系统也详细解释过了,高级技能强化卡可以在强化专家级以下技能的时候,直接将该技能提升至专家级等级。专家级以上每使用一次高级技能强化卡,可以提升一级技能。他现在掌握的肠部分切除术是高级技能,相当于省级名医。如果在天赋树里先将技能升级到专家级,再用高级技能强化卡强化到大师级,也就是世界名医的水平,这样以来,手术的难度是不是就会降低很多,而成功率也会倍增呢?
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早产或者低出生体重的新生儿,肠道发育极差,不具备正常的屏障功能,肠道内的致病细菌可能渗透进入肠壁内,在肠壁、肠道血管内大量繁殖,导致宝宝的肠子缺血、坏死,最后引起肠穿孔。“新生儿肠穿孔?”
王子桥一脸惊讶的问道。“对,非常可能是肠穿孔。这种情况我在M国哈佛大学医学院学习急救医学的时候就听教授讲过这类病例。由于肠穿孔会造成肠道内的细菌会进入腹腔,引起败血症等症状,导致死亡,情况非常危急。”
江晓琪也在一旁补充道。众人听江晓琪这样说之后,纷纷皱起眉头。“江主任,那这种情况应该怎么办?我们怎么才能救活这个宝宝呢?“王子桥继续追问。“需要我们为新生儿先做一个检查,确定是肠穿孔,然后再制定治疗方案。”
很快,在江晓琪的主持下,为新生儿做了腹部穿刺以及其他检查。不过检查结果并不乐观。做穿刺出来的都是排泄物混合的脓污,这说明宝宝确实是肠道穿孔。随后,在手术室里,江晓琪立即召集来普外科、新生儿科的专家,加上麻醉科、急诊科、妇产科在内的众人对新生儿进行了会诊。会诊的过程极为艰难,另外治疗方案也一直没有达成共识。医生们都认为手术风险非常大,如果宝宝生命体征不稳定,可能根本下不了手术台。如果有血压不稳定情况,可能会造成脑部损伤,影响宝宝未来的生活质量。但是,立即手术的话,宝宝才有活下去的可能,不手术,肯定熬不过今天晚上。于此同时,林任飞也再次与宝宝的爸爸进行了详细的沟通,在得到了认可、理解和信赖之后,宝宝爸也希望医院能全力救治宝宝。等林任飞回到手术室之后,发现大家仍然对手术的预案各持己见,僵持不下。“江主任,这到底是怎么了?”
林任飞站在江晓琪的身旁,小声的问道。江晓琪将林任飞拉到一边,也悄悄的说。“虽然大家一致认为现在需要为宝宝进行手术,不然肯定挺不过今晚。但是,对于谁来主刀为宝宝做肠切除,这是一个非常大的问题……”林任飞一愣。“肠切除不是一个很高难的手术啊?”
“如果是在一个不足600克的早产宝宝身上,这个就是大问题了!即使是在欧美发达国家,这一类不到600克的早产宝宝出现肠穿孔后,存活率也仅有9%左右。这个宝宝的身体太过狭小,手术部位是宝宝的肠道,还要保证不伤及其他的脏器。同时,因为水肿,宝宝的肚皮就像一层纸。由于是早产儿,宝宝体内的器官要比普通的新生儿更脆弱,肠管本来可能只有1毫米厚,因为胀气还会更薄……“江晓琪说道这里,略微停顿一下。“难点只是因为切除肠道对手术的动作要求高?”
林任飞问道。江晓琪点点头,然后继续说道。“不只是手术动作,还有麻醉这个环节。给这样的一个宝宝做麻醉,也相当考验麻醉科医生的技术。麻醉剂量和患者的体重有关,由于体重仅有不到600克,宝宝的麻醉药物用量仅为成年人的1%,且药量必须十分精确,偏差值也要缩小,否则宝宝无法耐受。此外,以往麻醉师只负责患者手术前后的生命体征,但这个宝宝实在是太特殊了,手术的风险极大,恐怕郭主任一个人照看不过来。”
“我们先一个一个问题解决。”
林任飞说道。“麻醉方面,郭主任是燕京大学国际医院的首席麻醉师,按照她以往的临床经验,再加上新生儿科的配合,肯定能处理好麻醉环节以及帮助维护宝宝的血压等等工作。那么下一个难点就是为宝宝切除穿孔等肠道了吧?“听林任飞这样问之后,江晓琪面露难色。”是的,这个就是最大的挑战。我虽然在M国学习急救知识,但是在这样的情况,我没有相关临床经验,恐怕我无法胜任主刀……““那么何主任呢?或者刘主任、普外科的主任?”
听到林任飞的问题之后,江晓琪继续摇头。“刚才在你和家属沟通的时候,我已经和何主任、刘主任、普外科以及新生儿科的主任联系过了。目前都不太乐观,手术的成功率太低了……”林任飞听到这里之后,陷入沉思。目前情况下来说,在这个宝宝的肠管上动刀,至少对江晓琪、何建一来说难度是要大很多。就算他自己,现在掌握的高级肠部分切除术恐怕也无法百分之百的胜任。江晓琪之前所说的话在林任飞的耳边回荡,即使是在欧美发达国家,存活率也仅有9%左右……这台手术太难了。这是林任飞又一次面对难题了。难道就没有别的办法了吗?思来想去之后,他突然想到了之前和系统的那次对话。就是那次得到高级技能强化卡的时候,与系统的对话。***“系统,高级技能强化卡是什么意思?能做什么?”
[技能强化卡分为普通技能强化卡以及高级技能强化卡。普通技能强化卡只能强化初级至高级阶段的技能,而专家级以上技能必须使用高级技能强化卡才能强化该技能。高级技能强化卡在强化专家级以下技能的时候,可以直接将该技能提升至专家级等级。]***对!需要的就是这个!当时系统也详细解释过了,高级技能强化卡可以在强化专家级以下技能的时候,直接将该技能提升至专家级等级。专家级以上每使用一次高级技能强化卡,可以提升一级技能。他现在掌握的肠部分切除术是高级技能,相当于省级名医。如果在天赋树里先将技能升级到专家级,再用高级技能强化卡强化到大师级,也就是世界名医的水平,这样以来,手术的难度是不是就会降低很多,而成功率也会倍增呢?
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