第161章 皮肤比手术预案中短了2cm
随着李主任一声,“手术开始!”
为刚哥断肢再植的手术就正式开始了。按照预案,第一步就是清创术,不过这一步并不是由林任飞来做的,他只需要在一旁观摩就可以了。毕竟,接驳神经和血管才是这台手术的重头戏。在那之前林任飞只需要养精蓄锐。在清创之前,器械护士已经将消毒钳、持针钳、有齿镊子、无齿镊子、缝合线、见到、引流条、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%的乙醇、碘伏和过氧化氢都准备完毕,整整齐齐的摆放在那里。本次清创术是由普外科的医生来做的,他站在那里先为强哥检查了一下伤口,可是在看到强哥伤口的第一眼,他就摇了摇头。“李主任,患者的情况非常严重,这真的能接得回来吗?”
李主任被这样一问,其实心里也没底,只能安抚的说道。“在当地医院都是要马上被截肢的,可是这个患者有强烈的保肢愿望,虽然我们感觉到压力非常大。但是,肯定是竭尽全力去保住他的断肢。”
“可是患者的创面太难处理了,他不像其他断肢患者,伤口几乎都是整整齐齐的,包括神经、血管的断面也相对好处理。可是你再看看这名患者,所有的伤口都是参差不齐,这就是最棘手的碾压伤。我们也是老相识了,你实话实说吧,这名患者的成功率能有多少?”
李主任眉头紧锁,没有直接回答普外科医生的问题,而是将头转过去,看着林任飞的脸。此刻的林任飞并没有在意两个人的对话,而是在专注的在看着患者的检查结果以及CT报告。看林任飞不言语,李主任轻轻咳了一声,然后再次问向林任飞。“林医生,你看这台断肢再植手术成功率能有多少?”
回过神的林任飞略微思索一下,回复道。“如果不是血管和神经断面破碎得这么严重,我想至少有九层把握吧。”
听林任飞这样说之后,普外科的医生继续追问道。“那么在血管和神经断面破碎这么严重的情况下,又能有多少成功救治的几率呢?”
“七层把握。”
林任飞在心中再次盘算之后,给出了他的判断结果。“七层把握?”
普外科医生听林任飞这么回答之后,惊讶地看了看林任飞,又低头看了看强哥的断肢。“患者的右腿都碎成这样了,还能有七成把握?”
林任飞点了点头。“虽然血管和神经破碎的比较严重,但还没有到无法修补的程度,而且一些血管可以采用搭桥的方式来维持组织的血运。”
听林任飞这样说之后,李主任和普外科医生的眼里都放出了光芒。能成!这台手术绝对能成功!随后,普外科医生一边为强哥的创面清除血凝块和异物,一边和李主任继续聊着。清创术的第一步就是清洗去污,就是去除伤口周围的污垢、油腻,再用外用生理盐水清洗创口周围的皮肤。然后又用手术剪刀清除伤口周围不整齐的皮肤边缘,将失去活力、呈灰白色以及不出血呈紫色的皮肤剪切下去。之后,他看了看,感觉不是很满意。又拿起手术剪刀向内扩大了1cm左右的切口,让创面充分暴露出来。他是从强哥右腿伤口的两端沿纵轴延长剪切的,清创做的非常用心,能看出来他在尽量取净伤口内的异物,剪除伤口内失去活力的组织。而且清创经验也十分老道,由浅入深仔细清除。凡是遇到切开不出血或者无颜色改变的肌肉组织,他都一律按照坏死组织处理,都彻底切除干净。在伤口彻底清理后,他又再次使用生理盐水及3%过氧化氢冲洗伤口。很快,为强哥做的清创术就完成了。毕竟下一步还需要做断指再植,所以普外科的医生也就没有进一步为强哥的伤口做彻底止血和缝合。在普外科医生做完清创之后,就该继续为强哥修复创面了。这个时候,就该林任飞上场了。对于强哥的创面修复手术来说,简单说就是把缺失的皮肉修补上。可是,说着容易、做着难。强哥的断肢不只是肉皮感染、组织坏死,就连膝关节下面的一圈都没有软组织了。好在之前的手术预案比较细致,已经将这部分修复内容考虑在内了。不过在具体实施的时候却遇到了问题。由于强哥是在林区受伤的,而当时被摩托车甩出去的时候,撞到了一棵树,而断肢又被拖拽了一段,导致细菌感染极为严重,病灶进展迅速。就在普外科医生为强哥做清创术的时候,就已经发现强哥的断肢出皮肤和组织出现发黑、流脓,伴有恶臭的情况。一旦有这种症状,几乎是致残的可能。为了最大保证断肢再植手术的成功,刚才普外科的医生清创的时候,去除了很多坏死的肌肉组织以及皮肤。导致现在断面的皮肤和肌肉比原定手术预案中短了2cm。这种情况是预案中没有预料到的。不只是普外科的医生,就连李主任也有些傻眼。就在众人茫然、手足无措的时候,林任飞低头略微思索一下之后说道。“我能修复!”
李主任一脸懵。“患者皮肤和肌肉整整差了2cm,你怎么修复?总不能让患者术后长短脚吧?”
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为刚哥断肢再植的手术就正式开始了。按照预案,第一步就是清创术,不过这一步并不是由林任飞来做的,他只需要在一旁观摩就可以了。毕竟,接驳神经和血管才是这台手术的重头戏。在那之前林任飞只需要养精蓄锐。在清创之前,器械护士已经将消毒钳、持针钳、有齿镊子、无齿镊子、缝合线、见到、引流条、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%的乙醇、碘伏和过氧化氢都准备完毕,整整齐齐的摆放在那里。本次清创术是由普外科的医生来做的,他站在那里先为强哥检查了一下伤口,可是在看到强哥伤口的第一眼,他就摇了摇头。“李主任,患者的情况非常严重,这真的能接得回来吗?”
李主任被这样一问,其实心里也没底,只能安抚的说道。“在当地医院都是要马上被截肢的,可是这个患者有强烈的保肢愿望,虽然我们感觉到压力非常大。但是,肯定是竭尽全力去保住他的断肢。”
“可是患者的创面太难处理了,他不像其他断肢患者,伤口几乎都是整整齐齐的,包括神经、血管的断面也相对好处理。可是你再看看这名患者,所有的伤口都是参差不齐,这就是最棘手的碾压伤。我们也是老相识了,你实话实说吧,这名患者的成功率能有多少?”
李主任眉头紧锁,没有直接回答普外科医生的问题,而是将头转过去,看着林任飞的脸。此刻的林任飞并没有在意两个人的对话,而是在专注的在看着患者的检查结果以及CT报告。看林任飞不言语,李主任轻轻咳了一声,然后再次问向林任飞。“林医生,你看这台断肢再植手术成功率能有多少?”
回过神的林任飞略微思索一下,回复道。“如果不是血管和神经断面破碎得这么严重,我想至少有九层把握吧。”
听林任飞这样说之后,普外科的医生继续追问道。“那么在血管和神经断面破碎这么严重的情况下,又能有多少成功救治的几率呢?”
“七层把握。”
林任飞在心中再次盘算之后,给出了他的判断结果。“七层把握?”
普外科医生听林任飞这么回答之后,惊讶地看了看林任飞,又低头看了看强哥的断肢。“患者的右腿都碎成这样了,还能有七成把握?”
林任飞点了点头。“虽然血管和神经破碎的比较严重,但还没有到无法修补的程度,而且一些血管可以采用搭桥的方式来维持组织的血运。”
听林任飞这样说之后,李主任和普外科医生的眼里都放出了光芒。能成!这台手术绝对能成功!随后,普外科医生一边为强哥的创面清除血凝块和异物,一边和李主任继续聊着。清创术的第一步就是清洗去污,就是去除伤口周围的污垢、油腻,再用外用生理盐水清洗创口周围的皮肤。然后又用手术剪刀清除伤口周围不整齐的皮肤边缘,将失去活力、呈灰白色以及不出血呈紫色的皮肤剪切下去。之后,他看了看,感觉不是很满意。又拿起手术剪刀向内扩大了1cm左右的切口,让创面充分暴露出来。他是从强哥右腿伤口的两端沿纵轴延长剪切的,清创做的非常用心,能看出来他在尽量取净伤口内的异物,剪除伤口内失去活力的组织。而且清创经验也十分老道,由浅入深仔细清除。凡是遇到切开不出血或者无颜色改变的肌肉组织,他都一律按照坏死组织处理,都彻底切除干净。在伤口彻底清理后,他又再次使用生理盐水及3%过氧化氢冲洗伤口。很快,为强哥做的清创术就完成了。毕竟下一步还需要做断指再植,所以普外科的医生也就没有进一步为强哥的伤口做彻底止血和缝合。在普外科医生做完清创之后,就该继续为强哥修复创面了。这个时候,就该林任飞上场了。对于强哥的创面修复手术来说,简单说就是把缺失的皮肉修补上。可是,说着容易、做着难。强哥的断肢不只是肉皮感染、组织坏死,就连膝关节下面的一圈都没有软组织了。好在之前的手术预案比较细致,已经将这部分修复内容考虑在内了。不过在具体实施的时候却遇到了问题。由于强哥是在林区受伤的,而当时被摩托车甩出去的时候,撞到了一棵树,而断肢又被拖拽了一段,导致细菌感染极为严重,病灶进展迅速。就在普外科医生为强哥做清创术的时候,就已经发现强哥的断肢出皮肤和组织出现发黑、流脓,伴有恶臭的情况。一旦有这种症状,几乎是致残的可能。为了最大保证断肢再植手术的成功,刚才普外科的医生清创的时候,去除了很多坏死的肌肉组织以及皮肤。导致现在断面的皮肤和肌肉比原定手术预案中短了2cm。这种情况是预案中没有预料到的。不只是普外科的医生,就连李主任也有些傻眼。就在众人茫然、手足无措的时候,林任飞低头略微思索一下之后说道。“我能修复!”
李主任一脸懵。“患者皮肤和肌肉整整差了2cm,你怎么修复?总不能让患者术后长短脚吧?”
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