第209章 医生,我媳妇的腿不能动了!
随后的检查结果也证实了这点。女患者自诉腿脚发麻、全身无力。江晓琪检查女患者双腿均无膝跳反射。这个情况让林任飞和江晓琪不敢掉以轻心,立即安排为女患者做了全套检查。在进行各项检查的时候,女患者有一个奇怪的动作引起了林任飞的注意。这位患者有发热的情况,而且她不停的用双手抚摸着自己的腹部。就算是上呼吸道感染或者是肺炎,也很难引起双腿完全无知觉的症状,为什么这名患者表现出来的症状非常奇怪呢……按照常理来说,患者落水之后可能因为误吸,而发生了吸入性肺炎。然后又因为肺炎导致了发热以及恶心、呕吐等症状。而且,就算是双腿无力,也可能只是因为纳差而发生低钾低钠等电解质紊乱,患者才会出现乏力,甚至双下肢肌力只有三级的情况发生。可是,患者现在表现出来的症状与林任飞、江晓琪之前的认知完全是不相同的。不过,他们怎么猜测也是没有用的,毕竟还是要以检查结果为主要依据的。为什么村民的症状都是那么奇怪呢……当江晓琪为患者做完心电图之后,两个人立刻意识到问题的严重性。心电图提示,患者不仅存在频发的室性早搏,同时所有导联的T波都已经倒置。江晓琪皱着眉头,说道。“怎么会是这样呢?吸入性肺炎并不会造成这样的影响啊?”
林任飞也皱着眉头,一直看着心电图的检查结果。半晌之后,两个人似乎想到了同一个诱因。两人交换一下眼神,随后异口同声地说道。“会不会存在急性冠脉综合征的可能?”
说完,江晓琪对着林任飞会意的微笑了一下,林任飞默契的点点头,示意让她说出来。随后,江晓琪说道。“会不会存在急性冠脉综合征的可能?”
林任飞点头赞许。“看到患者的心电图检查结果,我感觉也可能是这个情况。因为感染和电解质紊乱是导致心脏病发作的重要原因之一!而患者现在所有表现出来的症状完全符合急性冠脉综合征!”
令江晓琪没想到的是,在分析病理、病因的过程中,两个人意外的默契。在江晓琪的眼中,她发现林任飞似乎除了帅气之外,又多了一份睿智……在他们等待心肌酶谱、电解质等生化检查结果的同时,江晓琪又开始不断地和女患者以及他的家属聊天,想从侧面更多的了解患者家庭的情况以及患者最近的饮食、生活、起居等等情况,综合判断患者疾病的诱因。再聊了一段时间之后,江晓琪从女患者那里又了解到一个重要的信息。女患者原来长期患有高血压病,最近一年之中多次出现过头晕、目眩以及恶心、反胃等症状。但是,他们都不太注重这些事情,所以也没有及时的去卫生所进行进一步诊疗。当然就更不可能服用过降压药物了。尤其在他们抵达新抚岛之前的这段时间之内,总是感觉自己胸闷不适,甚至于夜间难以入睡。前段时间坠入水中也是因为突然发生了一过性的黑蒙,才导致自由自在坠入水中。在患者叙述这些事情之后,林任飞和江晓琪两人更加确认患者极有可能患的就是急性冠脉综合征。随后,检查结果果然异常!患者的血钾只有2.3mmo/l,而肌钙蛋白、肌红蛋白等则全部升高!看到这个检查结果之后,这位女患者可以被明确诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死!虽然不能明确患者是否一开始便是急性冠脉综合征,或是因为落水后感染、电解质紊乱等诱发的心肌梗死,总之患者最后发生了心肌梗死。当然,她双腿现在的症状也是由心肌梗死导致的。等听到这个诊断之后,女患者和她的男人顿时就懵了。她不停的流泪,而她的男人更是不断的在祈求着林任飞和江晓琪。“医生,求求你救救我媳妇吧!不能让她就这样留下残疾的过下半生啊!“其实,在这个诊断结果出来之后,在场的医护人员都紧张起来。江晓琪除了家属告知病情,并下达医嘱要求加强心电监护,加用阿司匹林、替格瑞洛抗栓,抗血小板、降脂、扩管、营养心肌及改善循环治疗之外,还让护士密切注意患者病情变化。这样仓促的治疗方案也是被迫无奈。毕竟在这里医疗条件限制太大了,哪怕想为患者进行手术都需要再三考虑一下,这里是否具备手术条件。但是,这些都需要时间来进行会诊以及商讨。在安顿完患者之后,林任飞、江晓琪、郭主任三个人就在宿舍中开了一个简单的小会,商量一下患者后续的治疗方案。毕竟现在江晓琪做的这些治疗方案都是临时应付,并不能真正的解除患者的病痛。江晓琪首先叹了一口气,幽幽地说道。“现在为患者开的是阿司匹林、替格瑞洛,这也是临时应对之策。只是做了下抗栓、抗血小板、降脂、扩管、营养心肌及改善循环治疗。但是,患者的心肌梗死症状并不一定能完全解决。想要真正解决患者的病症,那么必须要进行手术,可是现在手术条件大家也清楚……“江晓琪后半段话就没有说出来,毕竟大家都懂。麻醉科的郭副主任说出了她这边的情况。”虽然这里医疗环境、基础简陋,不过上次手术之后麻醉药品还有剩余,我们现在这里有彩超,还有上次我带过来的一些医疗器械,再做几台手术肯定是没问题的。不知道你们还有甚么需要?“听郭主任这样说之后,江晓琪继续说道。“患者现在的情况急需使用球囊血管成形术对其血管进行扩张。“江晓琪所说的球囊扩张术是一种介入治疗手段,是将小球囊置于狭窄血管的狭窄部位,将球囊内进行充气或冲造影剂使球囊扩张,使狭窄部位的斑块受到挤压,狭窄管腔扩大,恢复血液供应。一般情况下,球囊扩张是支架植入前的一种预处理,经过球囊预扩张可以使支架更为稳定的安置在狭窄部位。对于一些特殊类型的病变,可以单纯行球囊扩张治疗。目前也有药物球囊扩张手段,也就是在球囊外膜有一些药物,扩张后使药物贴合于血管的狭窄部位,起到减轻斑块的作用。而基于现状,目前他们只需要对患者进行球囊扩张就可以达到非常理想的治疗效果。听江晓琪说完之后,郭主任继续问道。“那现在我们面临的问题是什么?”
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林任飞也皱着眉头,一直看着心电图的检查结果。半晌之后,两个人似乎想到了同一个诱因。两人交换一下眼神,随后异口同声地说道。“会不会存在急性冠脉综合征的可能?”
说完,江晓琪对着林任飞会意的微笑了一下,林任飞默契的点点头,示意让她说出来。随后,江晓琪说道。“会不会存在急性冠脉综合征的可能?”
林任飞点头赞许。“看到患者的心电图检查结果,我感觉也可能是这个情况。因为感染和电解质紊乱是导致心脏病发作的重要原因之一!而患者现在所有表现出来的症状完全符合急性冠脉综合征!”
令江晓琪没想到的是,在分析病理、病因的过程中,两个人意外的默契。在江晓琪的眼中,她发现林任飞似乎除了帅气之外,又多了一份睿智……在他们等待心肌酶谱、电解质等生化检查结果的同时,江晓琪又开始不断地和女患者以及他的家属聊天,想从侧面更多的了解患者家庭的情况以及患者最近的饮食、生活、起居等等情况,综合判断患者疾病的诱因。再聊了一段时间之后,江晓琪从女患者那里又了解到一个重要的信息。女患者原来长期患有高血压病,最近一年之中多次出现过头晕、目眩以及恶心、反胃等症状。但是,他们都不太注重这些事情,所以也没有及时的去卫生所进行进一步诊疗。当然就更不可能服用过降压药物了。尤其在他们抵达新抚岛之前的这段时间之内,总是感觉自己胸闷不适,甚至于夜间难以入睡。前段时间坠入水中也是因为突然发生了一过性的黑蒙,才导致自由自在坠入水中。在患者叙述这些事情之后,林任飞和江晓琪两人更加确认患者极有可能患的就是急性冠脉综合征。随后,检查结果果然异常!患者的血钾只有2.3mmo/l,而肌钙蛋白、肌红蛋白等则全部升高!看到这个检查结果之后,这位女患者可以被明确诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死!虽然不能明确患者是否一开始便是急性冠脉综合征,或是因为落水后感染、电解质紊乱等诱发的心肌梗死,总之患者最后发生了心肌梗死。当然,她双腿现在的症状也是由心肌梗死导致的。等听到这个诊断之后,女患者和她的男人顿时就懵了。她不停的流泪,而她的男人更是不断的在祈求着林任飞和江晓琪。“医生,求求你救救我媳妇吧!不能让她就这样留下残疾的过下半生啊!“其实,在这个诊断结果出来之后,在场的医护人员都紧张起来。江晓琪除了家属告知病情,并下达医嘱要求加强心电监护,加用阿司匹林、替格瑞洛抗栓,抗血小板、降脂、扩管、营养心肌及改善循环治疗之外,还让护士密切注意患者病情变化。这样仓促的治疗方案也是被迫无奈。毕竟在这里医疗条件限制太大了,哪怕想为患者进行手术都需要再三考虑一下,这里是否具备手术条件。但是,这些都需要时间来进行会诊以及商讨。在安顿完患者之后,林任飞、江晓琪、郭主任三个人就在宿舍中开了一个简单的小会,商量一下患者后续的治疗方案。毕竟现在江晓琪做的这些治疗方案都是临时应付,并不能真正的解除患者的病痛。江晓琪首先叹了一口气,幽幽地说道。“现在为患者开的是阿司匹林、替格瑞洛,这也是临时应对之策。只是做了下抗栓、抗血小板、降脂、扩管、营养心肌及改善循环治疗。但是,患者的心肌梗死症状并不一定能完全解决。想要真正解决患者的病症,那么必须要进行手术,可是现在手术条件大家也清楚……“江晓琪后半段话就没有说出来,毕竟大家都懂。麻醉科的郭副主任说出了她这边的情况。”虽然这里医疗环境、基础简陋,不过上次手术之后麻醉药品还有剩余,我们现在这里有彩超,还有上次我带过来的一些医疗器械,再做几台手术肯定是没问题的。不知道你们还有甚么需要?“听郭主任这样说之后,江晓琪继续说道。“患者现在的情况急需使用球囊血管成形术对其血管进行扩张。“江晓琪所说的球囊扩张术是一种介入治疗手段,是将小球囊置于狭窄血管的狭窄部位,将球囊内进行充气或冲造影剂使球囊扩张,使狭窄部位的斑块受到挤压,狭窄管腔扩大,恢复血液供应。一般情况下,球囊扩张是支架植入前的一种预处理,经过球囊预扩张可以使支架更为稳定的安置在狭窄部位。对于一些特殊类型的病变,可以单纯行球囊扩张治疗。目前也有药物球囊扩张手段,也就是在球囊外膜有一些药物,扩张后使药物贴合于血管的狭窄部位,起到减轻斑块的作用。而基于现状,目前他们只需要对患者进行球囊扩张就可以达到非常理想的治疗效果。听江晓琪说完之后,郭主任继续问道。“那现在我们面临的问题是什么?”
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