第284章 江晓琪的往事
江晓琪也是一脸凝重。“是啊,就算是何建一或者是自己自诩医术有多高超,但是毕竟不是神,不是万能的。还有太多的疾病是无法完全治愈的。”
这件事情让她回想起早年在M国进修时候遇到的那名肢体坏死性筋膜炎的患者……那是一名45岁的男性患者。当时是因为多日左上肢肿痛来院就诊的。患者刚开始只是感觉左上肢有肿胀、疼痛的感觉,后来变成持续性胀痛。在到达急诊科的时候,是江晓琪做的接诊。初检后,发现患者并没有高热的情况、也没有恶心、肢体活动受限的情况,所以江晓琪就没为患者进一步检查以及治疗。她只是开了一些口服的镇痛药,嘱咐如果感觉严重了就再来就诊。没想到,江晓琪一辈子的噩梦就从这一刻开始了……患者离开医院不到半天,就回来了。自述之前的症状开始加重,而且感觉肿胀、疼痛的感觉更加严重了。江晓琪目测观察患者的皮肤有变红、局部皮温持续升高。更令江晓琪感觉惊讶的是患者的皮肤上出现了血疱!再次让患者活动左上肢,结果发现左上肢行动出现了受限的情况。至此,患者开始躁动不安起来。江晓琪连忙问患者既往史,患者自述20年前因外伤性脑出血于当地医院进行过手术治疗。一个月前在家门口不慎摔倒,但具体原因不详。这个患者并没有高血压、冠心病、糖尿病等其他慢性病史。江晓琪不敢再轻视这个患者的病症,连忙安排了住院。入院查体结果为体温38.2℃,心率135次/分,呼吸28次/分,血压133/78mmHg。患者出现神志恍惚,左上肢肿胀明显,皮肤也出现了大片淤斑,局部可见血疱形成,部分已破溃。皮温升高,左肘部、腕部屈伸活动受限,远端浅感觉减退,桡动脉搏动未触及。右上肢、双下肢皮温减低。血培养提示A组乙型溶血性链球菌,药敏试验提示除红霉素中介外,其他药物包括青霉素、克林霉素、氨苄西林、氯霉素、头孢曲松和头孢噻肟等均敏感。随后,又给患者做了肘关节CT。结果显示患者左肘关节未见明显骨折征象,周围软组织并局部血肿形成。随后,江晓琪不敢大意,喊来了她的导师做的会诊。最终,临床诊断为患者左上肢坏死性筋膜炎。随即,为患者建立静脉通道,积极静脉扩容,维持水、电解质平衡,予以气管插管、呼吸机辅助通气,去甲肾上腺素升压抗休克。没想到的是,患者感染的进程非常快、而且病情较重。计算肌酐清除率后予亚胺培南西司他丁钠0.5g,1次/12h静脉滴注抗感染。入院三小时之后,江晓琪所在的急诊科就联合感染科为患者进行了手术。手术目的是行左前臂切开减压术外加左侧上肢肌肉切开引流术。而这次手术的主刀则是江晓琪的导师。术中行左上肢掌侧及背侧筋膜层切开,暴露肌肉,分离肌肉间隙及筋膜下,桡动脉搏动弱,肌间隙及筋膜下未见明显脓液。随后,江晓琪用大量生理盐水、双氧水及碘伏反复冲洗,伤口不予缝合。手术之后,患者返回监护室,继续予以生命支持、消肿抗感染、抑酸护胃和维持内环境稳定等治疗。本以为,患者就此会转危为安。没想到,命运之神却和她们开了一个大大的玩笑!次日清晨,患者出现顽固性低血压,虽然江晓琪立即加用盐酸多巴胺注射液联合泵入升压,去乙酰毛花苷注射液强心、控制心室率治疗。但是,患者的病情无明显改善,并出现急性肾功能衰竭、多脏器功能障碍综合征。无奈之下,医疗组立即与患者家属进行沟通。经家属同意后,行连续肾脏替代治疗。第三日,患者病情危重,出现脓毒性休克……最终,家属放弃治疗,患者于当日下午死亡。也就是这例病例,让江晓琪对坏死性筋膜炎不自主的感觉到恐惧。至少在她目前的从医生涯中,还没有成功救治过一例坏死性筋膜炎的患者……或许,这种耻辱将伴随着她的一生……林任飞看江晓琪的脸色有些苍白,问道。“江主任,你没事吧?看你的脸色不太好……”江晓琪勉强挤出笑容,说道。“没事,可能有点紧张了。”
何建一对江晓琪说道。“恐怕得我们联手为患者进行清创术了。“随后,他手指着一个创口说道。”估计这个地方如果下刀的话,恐怕会出很多血。任飞,你一定想办法尽量降低出血量!”
林任飞点头。“放心吧,师傅。”
然后他又对江晓琪说道。“你来把伤口撑开,我下刀。我们三个人必须同时进行,不然患者就真活不成了!”
苏莫医生听何建一这样说之后,一怔。他紧张的问道。“何主任,你说的是真的吗?真的会有这么严重吗?”
何建一说道。“如果再拖下去的话伤者肯定会没命的。而且躺在那边的献血人也会很危险!”
躺在那边的献血者听到何主任这样说之后,吓了一跳,他连忙坐起来大声问道。“你说什么?没命?难道我会死吗?我只是献一个血,为什么会死呢?医生你千万不要这么开玩笑啊!我这人胆小,受不了这样的刺激!”
何建一平静的对献血者说道。“别紧张,我只是说再拖下去的话可能会没命,又不是说现在你马上就会没命,你激动什么?”
如果您觉得《医路高升:从急诊科医生开始》小说很精彩的话,请粘贴以下网址分享给您的好友,谢谢支持!
(本书网址:)
请收藏本站:https://www.llff.net。雷锋小说网手机版:https://m.llff.net
这件事情让她回想起早年在M国进修时候遇到的那名肢体坏死性筋膜炎的患者……那是一名45岁的男性患者。当时是因为多日左上肢肿痛来院就诊的。患者刚开始只是感觉左上肢有肿胀、疼痛的感觉,后来变成持续性胀痛。在到达急诊科的时候,是江晓琪做的接诊。初检后,发现患者并没有高热的情况、也没有恶心、肢体活动受限的情况,所以江晓琪就没为患者进一步检查以及治疗。她只是开了一些口服的镇痛药,嘱咐如果感觉严重了就再来就诊。没想到,江晓琪一辈子的噩梦就从这一刻开始了……患者离开医院不到半天,就回来了。自述之前的症状开始加重,而且感觉肿胀、疼痛的感觉更加严重了。江晓琪目测观察患者的皮肤有变红、局部皮温持续升高。更令江晓琪感觉惊讶的是患者的皮肤上出现了血疱!再次让患者活动左上肢,结果发现左上肢行动出现了受限的情况。至此,患者开始躁动不安起来。江晓琪连忙问患者既往史,患者自述20年前因外伤性脑出血于当地医院进行过手术治疗。一个月前在家门口不慎摔倒,但具体原因不详。这个患者并没有高血压、冠心病、糖尿病等其他慢性病史。江晓琪不敢再轻视这个患者的病症,连忙安排了住院。入院查体结果为体温38.2℃,心率135次/分,呼吸28次/分,血压133/78mmHg。患者出现神志恍惚,左上肢肿胀明显,皮肤也出现了大片淤斑,局部可见血疱形成,部分已破溃。皮温升高,左肘部、腕部屈伸活动受限,远端浅感觉减退,桡动脉搏动未触及。右上肢、双下肢皮温减低。血培养提示A组乙型溶血性链球菌,药敏试验提示除红霉素中介外,其他药物包括青霉素、克林霉素、氨苄西林、氯霉素、头孢曲松和头孢噻肟等均敏感。随后,又给患者做了肘关节CT。结果显示患者左肘关节未见明显骨折征象,周围软组织并局部血肿形成。随后,江晓琪不敢大意,喊来了她的导师做的会诊。最终,临床诊断为患者左上肢坏死性筋膜炎。随即,为患者建立静脉通道,积极静脉扩容,维持水、电解质平衡,予以气管插管、呼吸机辅助通气,去甲肾上腺素升压抗休克。没想到的是,患者感染的进程非常快、而且病情较重。计算肌酐清除率后予亚胺培南西司他丁钠0.5g,1次/12h静脉滴注抗感染。入院三小时之后,江晓琪所在的急诊科就联合感染科为患者进行了手术。手术目的是行左前臂切开减压术外加左侧上肢肌肉切开引流术。而这次手术的主刀则是江晓琪的导师。术中行左上肢掌侧及背侧筋膜层切开,暴露肌肉,分离肌肉间隙及筋膜下,桡动脉搏动弱,肌间隙及筋膜下未见明显脓液。随后,江晓琪用大量生理盐水、双氧水及碘伏反复冲洗,伤口不予缝合。手术之后,患者返回监护室,继续予以生命支持、消肿抗感染、抑酸护胃和维持内环境稳定等治疗。本以为,患者就此会转危为安。没想到,命运之神却和她们开了一个大大的玩笑!次日清晨,患者出现顽固性低血压,虽然江晓琪立即加用盐酸多巴胺注射液联合泵入升压,去乙酰毛花苷注射液强心、控制心室率治疗。但是,患者的病情无明显改善,并出现急性肾功能衰竭、多脏器功能障碍综合征。无奈之下,医疗组立即与患者家属进行沟通。经家属同意后,行连续肾脏替代治疗。第三日,患者病情危重,出现脓毒性休克……最终,家属放弃治疗,患者于当日下午死亡。也就是这例病例,让江晓琪对坏死性筋膜炎不自主的感觉到恐惧。至少在她目前的从医生涯中,还没有成功救治过一例坏死性筋膜炎的患者……或许,这种耻辱将伴随着她的一生……林任飞看江晓琪的脸色有些苍白,问道。“江主任,你没事吧?看你的脸色不太好……”江晓琪勉强挤出笑容,说道。“没事,可能有点紧张了。”
何建一对江晓琪说道。“恐怕得我们联手为患者进行清创术了。“随后,他手指着一个创口说道。”估计这个地方如果下刀的话,恐怕会出很多血。任飞,你一定想办法尽量降低出血量!”
林任飞点头。“放心吧,师傅。”
然后他又对江晓琪说道。“你来把伤口撑开,我下刀。我们三个人必须同时进行,不然患者就真活不成了!”
苏莫医生听何建一这样说之后,一怔。他紧张的问道。“何主任,你说的是真的吗?真的会有这么严重吗?”
何建一说道。“如果再拖下去的话伤者肯定会没命的。而且躺在那边的献血人也会很危险!”
躺在那边的献血者听到何主任这样说之后,吓了一跳,他连忙坐起来大声问道。“你说什么?没命?难道我会死吗?我只是献一个血,为什么会死呢?医生你千万不要这么开玩笑啊!我这人胆小,受不了这样的刺激!”
何建一平静的对献血者说道。“别紧张,我只是说再拖下去的话可能会没命,又不是说现在你马上就会没命,你激动什么?”
如果您觉得《医路高升:从急诊科医生开始》小说很精彩的话,请粘贴以下网址分享给您的好友,谢谢支持!
(本书网址:)
请收藏本站:https://www.llff.net。雷锋小说网手机版:https://m.llff.net