第303章 可参考的案例
皮特教授摇头说道。“林,难点不只在于起搏器的安置,而在于如果在安置起搏器的时候患者出现血液倒灌的大出血情况,恐怕就算是罗纳德在场,也无法挽救患者了。”
林任飞继续问道。“皮特教授主要担心的还是大出血的问题吧?”
皮特教授点点头,说道。“确实,其他的问题都好办,但是大出血这样的问题实在难以对应。“听皮特教授这样说之后,一旁的麦克医生说道。“如果我们使用体外循环机的话,就可以对应大出血了!“皮特教授苦笑道。“如果使用体外循环机的话。第一个问题,患者的体温会降低。第二个问题,患者的血液流速会减慢,这种情况下,胎儿怎么办?在低血氧的情况下,恐怕还没等产科医生将胎儿从子宫中取出,胎儿就已经窒息而死了。“听皮特教授否决之后,麦克医生也陷入了沉思。真是太难了,连体外循环机都不行……一旁的麻醉师说道。“皮特教授,患者的血氧正在下降,现在已经不足92%了,而且仍然有持续下降的趋势,请你们尽快决定手术方案,我担心患者的体征坚持不了多久了。“麦克医生问麻醉师。“氧流没跟上吗?”
麻醉师苦笑道。“该用的方法,我都用了。”
时间不等人,现在必须当机立断。这时候,林任飞也用不着继续谦虚了,他转头对皮特教授说道。“皮特教授,我认为还是立即开始为患者进行手术吧!我们先和麻醉师配合,稳定住患者的体征,由产科医生尽快将胎儿从子宫中取出。然后,我们在为患者安置心脏起博器。”
皮特教授回头看着林任飞,问道。“你是打算先将胎儿取出,然后再安置心脏起搏器吗?“林任飞点头说道。“是的,这类的手术我之前在国内做过一次。当时手术非常顺利,患者的情况也与现在的患者情况相同,所以可以作为参考病例。”
皮特教授对林任飞的说法感到有些惊讶。“林,你之前做过这样的手术?”
林任飞点头说道。“是的,皮特教授,我之前确实做过同类的手术,很成功,所以我可以将之前的案例经验分享给大家。”
皮特教授大喜过望,连忙对于林任飞为说道。“那太好了!“随后,林任飞简明扼要地将这些关键点分享给大家。林任飞讲述完之后,皮特教授点了点头,说道。“确实比较适合现在的情况,那么我们就依据林提供的病例经验为这位患者进行手术吧!“在心胸外科以及妇产科准备好之后,这台手术开始了。皮特教授作为主刀,为患者安置心脏起搏器。林任飞作为第一助理,随时准备徒手止血。而产科医生在麻醉师和皮特教授的努力下,稳定住患者体征之后,迅速地将胎儿从患者的子宫内取出。这时候,胎儿还不足7个月,体重也在1.2kg左右。而正常的新生儿体重至少在5kg以上。所以,当新生儿取出子宫之后,立即转入了新生儿科进行下一步精心的照料。万幸的是,在产科取出胎儿的过程中,患者的体征一直很稳定。当然,这也离不开麻醉师以及心胸外科医生的共同努力。而心胸科的人正在全神贯注的等待着。在产科医生将胎儿取出、缝合好患者子宫以及腹腔之后,他们立即接手,开始为患者进行起搏器安置。在皮特教授一声令下之后,医生们开始着手为患者进行心脏起搏器的安置手术。这时候麻醉师说道。“教授,患者的肺动脉压上升,很快就要超过体循环了,所以你们要抓紧了。”
首先是开胸。麦克医生熟练地将患者的胸腔打开,然后将位置让给了皮特教授。皮特教授来到主刀的位置上之后,先要做的就是选择静脉通路。这也是安置起搏器的第一步。现在有三条通路可以选择,颈静脉、锁骨下静脉以及头静脉。皮特教授略微思考一下,就选择在患者的锁骨下静脉作为切口。旁边的麦克医生楞了一下,问道。“教授,一般情况下不应该选择头静脉作为切口吗?至少头静脉的操作安全、而且并发症少,还因为距离较近,不用担心导线导管在意外情况下断裂的情况发生。“皮特教授一脸严肃地说道。“虽然头静脉的问题较少。但是,头静脉的距离对比锁骨下静脉还是距离较远!患者现在心率下降很快,留给我们的时间不多了。所以,我选择锁骨下静脉是为了更节省时间。当然,这个操作对于技术要求会更高,而且如果一旦在置入途中导管、导线断裂的话,那么恐怕又需要再次重做了。”
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林任飞继续问道。“皮特教授主要担心的还是大出血的问题吧?”
皮特教授点点头,说道。“确实,其他的问题都好办,但是大出血这样的问题实在难以对应。“听皮特教授这样说之后,一旁的麦克医生说道。“如果我们使用体外循环机的话,就可以对应大出血了!“皮特教授苦笑道。“如果使用体外循环机的话。第一个问题,患者的体温会降低。第二个问题,患者的血液流速会减慢,这种情况下,胎儿怎么办?在低血氧的情况下,恐怕还没等产科医生将胎儿从子宫中取出,胎儿就已经窒息而死了。“听皮特教授否决之后,麦克医生也陷入了沉思。真是太难了,连体外循环机都不行……一旁的麻醉师说道。“皮特教授,患者的血氧正在下降,现在已经不足92%了,而且仍然有持续下降的趋势,请你们尽快决定手术方案,我担心患者的体征坚持不了多久了。“麦克医生问麻醉师。“氧流没跟上吗?”
麻醉师苦笑道。“该用的方法,我都用了。”
时间不等人,现在必须当机立断。这时候,林任飞也用不着继续谦虚了,他转头对皮特教授说道。“皮特教授,我认为还是立即开始为患者进行手术吧!我们先和麻醉师配合,稳定住患者的体征,由产科医生尽快将胎儿从子宫中取出。然后,我们在为患者安置心脏起博器。”
皮特教授回头看着林任飞,问道。“你是打算先将胎儿取出,然后再安置心脏起搏器吗?“林任飞点头说道。“是的,这类的手术我之前在国内做过一次。当时手术非常顺利,患者的情况也与现在的患者情况相同,所以可以作为参考病例。”
皮特教授对林任飞的说法感到有些惊讶。“林,你之前做过这样的手术?”
林任飞点头说道。“是的,皮特教授,我之前确实做过同类的手术,很成功,所以我可以将之前的案例经验分享给大家。”
皮特教授大喜过望,连忙对于林任飞为说道。“那太好了!“随后,林任飞简明扼要地将这些关键点分享给大家。林任飞讲述完之后,皮特教授点了点头,说道。“确实比较适合现在的情况,那么我们就依据林提供的病例经验为这位患者进行手术吧!“在心胸外科以及妇产科准备好之后,这台手术开始了。皮特教授作为主刀,为患者安置心脏起搏器。林任飞作为第一助理,随时准备徒手止血。而产科医生在麻醉师和皮特教授的努力下,稳定住患者体征之后,迅速地将胎儿从患者的子宫内取出。这时候,胎儿还不足7个月,体重也在1.2kg左右。而正常的新生儿体重至少在5kg以上。所以,当新生儿取出子宫之后,立即转入了新生儿科进行下一步精心的照料。万幸的是,在产科取出胎儿的过程中,患者的体征一直很稳定。当然,这也离不开麻醉师以及心胸外科医生的共同努力。而心胸科的人正在全神贯注的等待着。在产科医生将胎儿取出、缝合好患者子宫以及腹腔之后,他们立即接手,开始为患者进行起搏器安置。在皮特教授一声令下之后,医生们开始着手为患者进行心脏起搏器的安置手术。这时候麻醉师说道。“教授,患者的肺动脉压上升,很快就要超过体循环了,所以你们要抓紧了。”
首先是开胸。麦克医生熟练地将患者的胸腔打开,然后将位置让给了皮特教授。皮特教授来到主刀的位置上之后,先要做的就是选择静脉通路。这也是安置起搏器的第一步。现在有三条通路可以选择,颈静脉、锁骨下静脉以及头静脉。皮特教授略微思考一下,就选择在患者的锁骨下静脉作为切口。旁边的麦克医生楞了一下,问道。“教授,一般情况下不应该选择头静脉作为切口吗?至少头静脉的操作安全、而且并发症少,还因为距离较近,不用担心导线导管在意外情况下断裂的情况发生。“皮特教授一脸严肃地说道。“虽然头静脉的问题较少。但是,头静脉的距离对比锁骨下静脉还是距离较远!患者现在心率下降很快,留给我们的时间不多了。所以,我选择锁骨下静脉是为了更节省时间。当然,这个操作对于技术要求会更高,而且如果一旦在置入途中导管、导线断裂的话,那么恐怕又需要再次重做了。”
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