第52章 可疑的胃痛
“陆医生,不好了,放射科说一位患者在检查过程中出现了不适,你赶快过去看看吧。”
杨羽护士推门就说道。
林任飞和陆晨曦连忙跟着杨羽护士来到放射科。
一进门,就看见之前那个女生用手捂着胸口,大口大口的喘着粗气,嘴里喊着。
“啊啊啊啊,好痛啊!我的胸口好痛!”
几人将女患者抬上担架车,迅速的返回急诊大厅的抢救室。
“杨护士,接心电监护仪。”
“已接心电监护仪。”
“患者血压多少?”
杨羽看了一眼心电监护仪,回复道。
“患者血压现在是95/65mmHg,心率60次/分。”
“推一支多巴酚丁胺。“
多巴酚丁胺,临床上用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者,其改善左心室功能的作用优于多巴胺。
这一方面,陆晨曦的经验确实优于急诊科的医生。
在陆晨曦的指示下,林任飞给患者推了一支多巴酚丁胺。
“患者现在血压情况?”
“血压上升了一点点。”
“多少?”
“患者血压现在是100/75mmHg,心率65次/分。”
在多巴酚丁胺的作用下,女患者的体征在逐步恢复,也不再叫嚷胸口疼痛了。
“呼……”
陆晨曦擦了擦额头上的汗水,长出一口气,然后对林任飞说道。
“任飞,急诊科果然比胸外科凶险多了,太刺激了……”
“习惯就好了,我说的没错吧?急诊都是救命的活。”
林任飞微笑着回复道。
“注射多巴酚丁胺之后,患者稳定下来了。杨护士,先转入观察室观察2小时吧,如果血压没有继续上升,再补1个安瓿生理盐水稀释的去甲肾上腺素。“
“好的,陆医生。”
“现在你感觉怎么样了?”
在下完医嘱之后,陆晨曦又俯身询问躺在担架车上的女患者。
“谢谢你,陆医生。我现在感觉好多了,不知道为什么自从手术后,我的胃一直在痛。刚才做检查的时候,胃就突然疼起来了。就不能给我开一些止疼药吗?”
女患者用手揉着胃部,皱着眉头说道。
陆晨曦看了林任飞一眼之后,摇了摇头。
“女士,您这种情况不一定是胃痛,我还是建议您在症状缓解之后继续做CT检查一下为好。”
“好的,陆医生,谢谢你。”
在体征稳定之后,女患者被转入观察室。
林任飞和陆晨曦回到医生办公,继续翻阅着患者的病历。
陆晨曦用手指着病历上的文字给林任飞看。
“在胸部做了一个切口,将主动脉和上下腔静脉放入导管中,连接到人工心肺机在体外循环,然后更换心脏瓣膜……那么,到目前为止都是没有问题的,那么结症在哪里呢?“
陆晨曦和林任飞两个人眉头紧锁,一直盯着放在桌子上病历。
30分钟之后,陆晨曦突然从椅子上跳了起来,然后跑到林任飞的面前,将病历指给林任飞看。
“我知道了!任飞,我知道了,我知道是什么原因了……”
这时候,杨羽护士神色慌张匆匆赶来,对陆晨曦说道。
“陆医生,患者的病情又反复了。”
“什么?又反复了?”
随后,陆晨曦和林任飞迅速赶到观察室。
“陆,陆医生!”
杨羽护士用手指着患者躺着的病床。
“血尿!”
顺着杨羽护士手指的方向,林任飞看到了患者的裤子被染成了红色,红色的液体甚至在床单上蔓延开来。
问题变得严重起来。
“患者,之前还见过这样的情况吗?”
“来之前也有过这样的情况,但是因为我排尿困难,所以才来看急诊的。”
就在对话之间,患者突然出现呼吸困难的情况。
“陆医生,患者血氧饱和度下降到了81%,血压也在下降。”
“再补1个安瓿生理盐水稀释的去甲肾上腺素,上利尿剂!“
“收到!“
杨羽护士答复道。
“任飞,上面罩吸氧,氧流量10L/min。”
“好的。“
正常人的氧饱和度在90%到95%之间,低于90%就会出现问题。如果跌到80%以下,那就是非常紧急的情况了。目前患者的血氧饱和度是81%,情况不容乐观。
“出什么事了?”
陈绍聪的身影出现在观察室。
“陈医生,患者目前血压在下降,已经给了去甲肾上腺素。另外患者尿量小于5cc/小时,补加了利尿剂。还有,氧饱和度下降到81%,所以我现在戴上了氧气面罩。”
林任飞向陈绍聪介绍了下患者目前的情况。
“患者做动脉血气化验了吗?”
陈绍聪一边检查患者情况,一边问道。
“pH7.46,PaCO61mmHg,SaO292%”
陆晨曦拿着患者的化验单,交给陈绍聪。
陈绍聪看了看化验单,然后说道。
“如果患者体征又平稳了的话,我建议再观察一下。”
随后,他们三个人走出观察室。
“等一下!”
一旁的林任飞喊住了陈绍聪。
“陈医生,患者出现过血尿的情况,而且你看!”
林任飞说完,用手指着患者的腹部。
“患者的腹部肿胀的也不寻常。”
陆晨曦和陈绍聪顺着手指方向,看到了患者的腹部确实略有些肿胀。
“你的意见是什么?”
现在的陈绍聪已经不敢忽视林任飞的意见。毕竟,已经在林任飞的身上看到太多的奇迹和不可思议了。
“患者会不会是有酸血症?“
林任飞抛出了自己的想法。
“酸血症?“
陈绍聪看着林任飞问道。
“晨曦,你也认同我的说法吧?”
林任飞看了一眼陆晨曦,然后说道。
“如果陆晨曦是对的,那么患者非常可能在几天内发生多器官功能障碍综合症,导致感染性休克而死。”
“真的吗?”
陈绍聪转头看向陆晨曦,陆晨曦点了点头。
“怎么会这样?”
陈绍聪的声音有些微微颤抖。
“因为双瓣膜置换术的原因。”
陆晨曦小声的说道。
“双瓣膜置换术?”
陈绍聪瞪大眼睛看着陆晨曦。
“很有可能是因为置入左心房的导管,导致血凝块脱落。一般情况下,左心房内的血凝块可能会脱落,因此现在很少将导管插入左心房。取而代之的是直接切开更安全。当然,我承认在左心房插管会更容易操作一些。然而,我看着手术记录中记录的情况是,当时是将导管插入左心房并做了一个切口……“
“手术在哪里做的?”
“我们院……”
“主刀是谁?”
陆晨曦嘴里挤出两个字。
“扬帆。”
三个人心有灵犀的对视一眼。
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杨羽护士推门就说道。
林任飞和陆晨曦连忙跟着杨羽护士来到放射科。
一进门,就看见之前那个女生用手捂着胸口,大口大口的喘着粗气,嘴里喊着。
“啊啊啊啊,好痛啊!我的胸口好痛!”
几人将女患者抬上担架车,迅速的返回急诊大厅的抢救室。
“杨护士,接心电监护仪。”
“已接心电监护仪。”
“患者血压多少?”
杨羽看了一眼心电监护仪,回复道。
“患者血压现在是95/65mmHg,心率60次/分。”
“推一支多巴酚丁胺。“
多巴酚丁胺,临床上用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者,其改善左心室功能的作用优于多巴胺。
这一方面,陆晨曦的经验确实优于急诊科的医生。
在陆晨曦的指示下,林任飞给患者推了一支多巴酚丁胺。
“患者现在血压情况?”
“血压上升了一点点。”
“多少?”
“患者血压现在是100/75mmHg,心率65次/分。”
在多巴酚丁胺的作用下,女患者的体征在逐步恢复,也不再叫嚷胸口疼痛了。
“呼……”
陆晨曦擦了擦额头上的汗水,长出一口气,然后对林任飞说道。
“任飞,急诊科果然比胸外科凶险多了,太刺激了……”
“习惯就好了,我说的没错吧?急诊都是救命的活。”
林任飞微笑着回复道。
“注射多巴酚丁胺之后,患者稳定下来了。杨护士,先转入观察室观察2小时吧,如果血压没有继续上升,再补1个安瓿生理盐水稀释的去甲肾上腺素。“
“好的,陆医生。”
“现在你感觉怎么样了?”
在下完医嘱之后,陆晨曦又俯身询问躺在担架车上的女患者。
“谢谢你,陆医生。我现在感觉好多了,不知道为什么自从手术后,我的胃一直在痛。刚才做检查的时候,胃就突然疼起来了。就不能给我开一些止疼药吗?”
女患者用手揉着胃部,皱着眉头说道。
陆晨曦看了林任飞一眼之后,摇了摇头。
“女士,您这种情况不一定是胃痛,我还是建议您在症状缓解之后继续做CT检查一下为好。”
“好的,陆医生,谢谢你。”
在体征稳定之后,女患者被转入观察室。
林任飞和陆晨曦回到医生办公,继续翻阅着患者的病历。
陆晨曦用手指着病历上的文字给林任飞看。
“在胸部做了一个切口,将主动脉和上下腔静脉放入导管中,连接到人工心肺机在体外循环,然后更换心脏瓣膜……那么,到目前为止都是没有问题的,那么结症在哪里呢?“
陆晨曦和林任飞两个人眉头紧锁,一直盯着放在桌子上病历。
30分钟之后,陆晨曦突然从椅子上跳了起来,然后跑到林任飞的面前,将病历指给林任飞看。
“我知道了!任飞,我知道了,我知道是什么原因了……”
这时候,杨羽护士神色慌张匆匆赶来,对陆晨曦说道。
“陆医生,患者的病情又反复了。”
“什么?又反复了?”
随后,陆晨曦和林任飞迅速赶到观察室。
“陆,陆医生!”
杨羽护士用手指着患者躺着的病床。
“血尿!”
顺着杨羽护士手指的方向,林任飞看到了患者的裤子被染成了红色,红色的液体甚至在床单上蔓延开来。
问题变得严重起来。
“患者,之前还见过这样的情况吗?”
“来之前也有过这样的情况,但是因为我排尿困难,所以才来看急诊的。”
就在对话之间,患者突然出现呼吸困难的情况。
“陆医生,患者血氧饱和度下降到了81%,血压也在下降。”
“再补1个安瓿生理盐水稀释的去甲肾上腺素,上利尿剂!“
“收到!“
杨羽护士答复道。
“任飞,上面罩吸氧,氧流量10L/min。”
“好的。“
正常人的氧饱和度在90%到95%之间,低于90%就会出现问题。如果跌到80%以下,那就是非常紧急的情况了。目前患者的血氧饱和度是81%,情况不容乐观。
“出什么事了?”
陈绍聪的身影出现在观察室。
“陈医生,患者目前血压在下降,已经给了去甲肾上腺素。另外患者尿量小于5cc/小时,补加了利尿剂。还有,氧饱和度下降到81%,所以我现在戴上了氧气面罩。”
林任飞向陈绍聪介绍了下患者目前的情况。
“患者做动脉血气化验了吗?”
陈绍聪一边检查患者情况,一边问道。
“pH7.46,PaCO61mmHg,SaO292%”
陆晨曦拿着患者的化验单,交给陈绍聪。
陈绍聪看了看化验单,然后说道。
“如果患者体征又平稳了的话,我建议再观察一下。”
随后,他们三个人走出观察室。
“等一下!”
一旁的林任飞喊住了陈绍聪。
“陈医生,患者出现过血尿的情况,而且你看!”
林任飞说完,用手指着患者的腹部。
“患者的腹部肿胀的也不寻常。”
陆晨曦和陈绍聪顺着手指方向,看到了患者的腹部确实略有些肿胀。
“你的意见是什么?”
现在的陈绍聪已经不敢忽视林任飞的意见。毕竟,已经在林任飞的身上看到太多的奇迹和不可思议了。
“患者会不会是有酸血症?“
林任飞抛出了自己的想法。
“酸血症?“
陈绍聪看着林任飞问道。
“晨曦,你也认同我的说法吧?”
林任飞看了一眼陆晨曦,然后说道。
“如果陆晨曦是对的,那么患者非常可能在几天内发生多器官功能障碍综合症,导致感染性休克而死。”
“真的吗?”
陈绍聪转头看向陆晨曦,陆晨曦点了点头。
“怎么会这样?”
陈绍聪的声音有些微微颤抖。
“因为双瓣膜置换术的原因。”
陆晨曦小声的说道。
“双瓣膜置换术?”
陈绍聪瞪大眼睛看着陆晨曦。
“很有可能是因为置入左心房的导管,导致血凝块脱落。一般情况下,左心房内的血凝块可能会脱落,因此现在很少将导管插入左心房。取而代之的是直接切开更安全。当然,我承认在左心房插管会更容易操作一些。然而,我看着手术记录中记录的情况是,当时是将导管插入左心房并做了一个切口……“
“手术在哪里做的?”
“我们院……”
“主刀是谁?”
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