第517章 切还是不切
何主任也是眉头不展,但是事已至此,必须得往前冲了,没有别的退路,摸着石头过河好了。会议室里大家都鱼贯而入,没有一个说话的,因为最坏的结果已经发生了,没有人有说话的闲情逸致,有的只是对患者、对手术的担忧和没有头绪,现在只能大家一起开会研究,听一听医学大咖们的意见和建议,也是一个学习的过程。何主任看大家都做好了,也没有人说话,他清了清早就已经红肿的嗓子,开口说到。“林雯把核磁共振的结果带回来了,是我们所能预计的最坏结果,目前看肿瘤非常大,已经开始压迫胸腔内的其他器官了。两个即将足月的胎儿也在腹腔内,肿瘤还这么大,如果不抓紧时间做手术,不仅产妇有危险,胎儿恐怕也要保不住了。我们燕京国际医院目前在这种子宫肿瘤的切除手术没有成功的案例,不光是我们医院没有成功案例,这个手术在别的医院、在国际上都很少有成功的案例,所以说,我们如果把这个手术做成功了,这是一个划时代的成果,所以我们现在要好好研究一下。”
何主任说完,大家也都没有说话,因为实在是不知道该说些什么,都实在是没有思路,谁也不愿意当第一个吃螃蟹的人,林任飞不是这样,他是在思考,从病理成因到手术过程、再到预后恢复都在想呢,此刻会议室内好像没有别人,只有他一个,他好像入定了一般,没有理会其余人的想法,只有自己的思考。何主任看大家都没有说话,只能开始点兵点将了。“肿瘤科主任,你给大家介绍一下子宫肿瘤切除手术的困难和失败的影响吧,”肿瘤科主任正了正身子,轻咳一声,既然点到了自己,开始说了起来。“那我先介绍一下子宫肿瘤的形成。子宫瘤又叫子宫肌瘤,如果子宫肌瘤是良性的,一般不很严重,手术切除即可,如果尺寸不是很大,也不用切除。但如果子宫瘤属于恶性肿瘤,可能是比较严重的。大部分子宫肌瘤是良性的,一般生长速度比较慢,边界比较清楚,不会扩散和转移,如无明显症状一般不需要特殊治疗,可以定期到医院复查,出现症状时可以采取手术治疗,一般是可以治愈的。恶性子宫肿瘤就比较复杂了,生长速度比较快,边界不清楚,会出现扩散和转移。早期的恶性肿瘤,通过手术切除是有可能治愈的,但中晚期的恶性肿瘤,可能会影响到寿命。”
何主任听完之后,看大家还是都在思考,又叫妇科主任介绍一下子宫肿瘤的相关症状,好让大家对照一下,看看目前产妇的症状是到了什么情况。“部分患者无症状,仅在体检时发现,有时可在怀孕产检时发现。患者症状与肌瘤的大小、数量、部位、生长速度及肌瘤是否变性有关。多发性子宫肌瘤患者,子宫内会出现两个及以上的肌瘤,且这些肌瘤可能大小不同,生长在不同部位,属于不同类型。子宫肌瘤有哪些典型症状有,月经异常,月经量增多;每次月经持续时间延长;月经间隔的周期缩短;非月经期出现产道不规则出血;长期经量增多可继发贫血,出现乏力、心悸等症状;痛经;产道分泌物异常;白带增多;感染时可出现脓样白带;若肌瘤溃烂、坏死、出血,可有血性或脓血性、伴有恶臭的产道流液。还有压迫症状,子宫肌瘤压迫膀胱、输尿管,可导致尿频、尿急、排尿困难、尿液潴留;子宫肌瘤压迫直肠,可出现排便疼痛、便秘等症状。下腹部不适,下腹坠胀、疼痛,腰酸背痛,经期可加重;肌瘤较大时,可触及下腹部肿块,有时肌瘤可脱出产道出现外阴脱出肿物。影响妊娠,突入子宫腔的肌瘤,可妨碍受精卵着床,影响生育;肌瘤过大使宫腔变形、内膜供血不足,造成流产、胎儿生长受限;患者孕期易发生子宫肌瘤变性红色样变,出现腹痛、发热等;可能导致胎位异常、胎盘早剥;靠近宫颈口的肌瘤,可能造成产道梗阻、难产;产后出血;早产。”
听完两位主任的介绍,大家对子宫肿瘤的情况都有了一些了解,产妇属于恶性的,发展到后期的肿瘤了。何主任开始问起大家,现在已经到了集思广益的时候了,发挥集体的力量,达到最好的效果。“那你们说说这个手术应该怎么办?大家有什么意见都可以说说,我们讨论一下。”
肿瘤科主任开始发言了。“我刚才介绍了子宫肿瘤的程度,目前看产妇的情况是属于恶性程度比较高的,而且还有两个胎儿,这种情况实在是太复杂了,我建议进行子宫切除手术,拿出胎儿,剥离已经长出来的肿瘤,切除子宫,这样一来,手术成功的机会就会大一些。”
妇科医生听完肿瘤科医生发言之后,开始发表自己的意见了。“我从妇科的角度来看,目前肿瘤情况是有一些复杂,但是我还是建议只是切除肿瘤,保留子宫,这样对患者预后的身体和心理恢复都很好,我知道目前情况很复杂,但是我还是建议切除肿瘤,保留子宫。”
肿瘤科主任听完妇科主任的想法后,又说到。“对患有子宫肌瘤的妇女来说,子宫肌瘤怎么做手术,要根据肌瘤的大小,肌瘤生长的部位,主要还根据她的年龄来综合来判断,不是说根据一个方面来决定。目前产妇已经有了两个胎儿,所以对子宫的需要就没那么急迫。因为单纯子宫肌瘤切除以后,子宫保留就有复发的可能,肌瘤生长达到一定大小,再次需要手术治疗。我认为患者没有生育需求,建议行子宫切除手术。”
摆在大家面前的是:子宫,切还是不切。
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何主任说完,大家也都没有说话,因为实在是不知道该说些什么,都实在是没有思路,谁也不愿意当第一个吃螃蟹的人,林任飞不是这样,他是在思考,从病理成因到手术过程、再到预后恢复都在想呢,此刻会议室内好像没有别人,只有他一个,他好像入定了一般,没有理会其余人的想法,只有自己的思考。何主任看大家都没有说话,只能开始点兵点将了。“肿瘤科主任,你给大家介绍一下子宫肿瘤切除手术的困难和失败的影响吧,”肿瘤科主任正了正身子,轻咳一声,既然点到了自己,开始说了起来。“那我先介绍一下子宫肿瘤的形成。子宫瘤又叫子宫肌瘤,如果子宫肌瘤是良性的,一般不很严重,手术切除即可,如果尺寸不是很大,也不用切除。但如果子宫瘤属于恶性肿瘤,可能是比较严重的。大部分子宫肌瘤是良性的,一般生长速度比较慢,边界比较清楚,不会扩散和转移,如无明显症状一般不需要特殊治疗,可以定期到医院复查,出现症状时可以采取手术治疗,一般是可以治愈的。恶性子宫肿瘤就比较复杂了,生长速度比较快,边界不清楚,会出现扩散和转移。早期的恶性肿瘤,通过手术切除是有可能治愈的,但中晚期的恶性肿瘤,可能会影响到寿命。”
何主任听完之后,看大家还是都在思考,又叫妇科主任介绍一下子宫肿瘤的相关症状,好让大家对照一下,看看目前产妇的症状是到了什么情况。“部分患者无症状,仅在体检时发现,有时可在怀孕产检时发现。患者症状与肌瘤的大小、数量、部位、生长速度及肌瘤是否变性有关。多发性子宫肌瘤患者,子宫内会出现两个及以上的肌瘤,且这些肌瘤可能大小不同,生长在不同部位,属于不同类型。子宫肌瘤有哪些典型症状有,月经异常,月经量增多;每次月经持续时间延长;月经间隔的周期缩短;非月经期出现产道不规则出血;长期经量增多可继发贫血,出现乏力、心悸等症状;痛经;产道分泌物异常;白带增多;感染时可出现脓样白带;若肌瘤溃烂、坏死、出血,可有血性或脓血性、伴有恶臭的产道流液。还有压迫症状,子宫肌瘤压迫膀胱、输尿管,可导致尿频、尿急、排尿困难、尿液潴留;子宫肌瘤压迫直肠,可出现排便疼痛、便秘等症状。下腹部不适,下腹坠胀、疼痛,腰酸背痛,经期可加重;肌瘤较大时,可触及下腹部肿块,有时肌瘤可脱出产道出现外阴脱出肿物。影响妊娠,突入子宫腔的肌瘤,可妨碍受精卵着床,影响生育;肌瘤过大使宫腔变形、内膜供血不足,造成流产、胎儿生长受限;患者孕期易发生子宫肌瘤变性红色样变,出现腹痛、发热等;可能导致胎位异常、胎盘早剥;靠近宫颈口的肌瘤,可能造成产道梗阻、难产;产后出血;早产。”
听完两位主任的介绍,大家对子宫肿瘤的情况都有了一些了解,产妇属于恶性的,发展到后期的肿瘤了。何主任开始问起大家,现在已经到了集思广益的时候了,发挥集体的力量,达到最好的效果。“那你们说说这个手术应该怎么办?大家有什么意见都可以说说,我们讨论一下。”
肿瘤科主任开始发言了。“我刚才介绍了子宫肿瘤的程度,目前看产妇的情况是属于恶性程度比较高的,而且还有两个胎儿,这种情况实在是太复杂了,我建议进行子宫切除手术,拿出胎儿,剥离已经长出来的肿瘤,切除子宫,这样一来,手术成功的机会就会大一些。”
妇科医生听完肿瘤科医生发言之后,开始发表自己的意见了。“我从妇科的角度来看,目前肿瘤情况是有一些复杂,但是我还是建议只是切除肿瘤,保留子宫,这样对患者预后的身体和心理恢复都很好,我知道目前情况很复杂,但是我还是建议切除肿瘤,保留子宫。”
肿瘤科主任听完妇科主任的想法后,又说到。“对患有子宫肌瘤的妇女来说,子宫肌瘤怎么做手术,要根据肌瘤的大小,肌瘤生长的部位,主要还根据她的年龄来综合来判断,不是说根据一个方面来决定。目前产妇已经有了两个胎儿,所以对子宫的需要就没那么急迫。因为单纯子宫肌瘤切除以后,子宫保留就有复发的可能,肌瘤生长达到一定大小,再次需要手术治疗。我认为患者没有生育需求,建议行子宫切除手术。”
摆在大家面前的是:子宫,切还是不切。
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